依托红霉素片

【适应症】
1．依托红霉素片作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等
2．军团菌病
3．肺炎支原体肺炎
4．肺炎衣原体肺炎
5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
6．沙眼衣原体结膜炎
7．厌氧菌所致口腔感染
8．空肠弯曲菌肠炎
9．百日咳
10．风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)

【用法用量】
口服,成人一日0.75～2g,分3～4次,儿童每日按体重20～30mg/kg,分3～4次
治疗军团菌病,成人一次0.5～1.0g,一日4次
用作风湿热复发的预防用药时,一次0.25g,一日2次
用作感染性心内膜炎的预防用药时,术前1小时口服1g,术后6小时再服用0.5g

【不良反应】
1．服用依托红霉素片后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见,服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等.有时可出现黄疸,肝功能试验显示淤胆,停药后常可恢复
2．胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关
3．大剂量(≥4g/日)应用时,尤其肝、肾疾病患者或老年患者,可能引起听力减退,主要与血药浓度过高(＞12mg/L)有关,停药后大多可恢复
4．过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率约0.5%～1%
5．其他:偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染

【禁忌症】对红霉素类药物过敏者禁用依托红霉素片

【注意事项】
1．服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较服用其他红霉素制剂为多见
2．溶血性链球菌感染用本品治疗时,至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生
3．肾功能减退患者一般无需减少用量
4．患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时,对本品也可过敏或不能耐受
5．慢性肝病、肝功能损害者慎用依托红霉素片
6．因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异,故应做药敏测定
7．对诊断的干扰:红霉素可干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高.血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高

【孕妇及哺乳期妇女用药】
1．本品可通过胎盘而进入胎儿循环,且孕妇服用依托红霉素片后出现肝毒性反应的可能性增加,故孕妇不宜应用
2．红霉素有相当量进入母乳中,哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳

【药物过量】
应及时停药给予对症和支持治疗.血或腹膜透析后极少被消除